王明勇的健康三好生活

多喝水

尿結石與長期習慣性脫水和少喝水份有絕對的關係。海濱救生員和馬拉松跑者，都有很高的結石發生率，這些觀察結果使我們想到多喝水會減少結石的發生率，雖然沒有客觀的證據，但有篇研究，結石的人喝水和排尿都和正常控制組差不多。

長期脫水引起尿液比重增加，尿酸形成增加和尿液酸鹼度下降，這些都是結石生成的因子。補充水分減低結石危險的原理是多元化的，像增快結晶體穿過腎元，減少接觸面也降低了被吸收沈澱的可能：在體內、在體外的實驗都證明水份增加緩解了草酸鈣，其他鈣鹽、尿酸鹽的生成：雖然水份可能沖淡鎂、檸檬酸等抑制結石的因子，然而，抑制結石核心生成的力量更大，這可能和水份稀釋某些促進結石的因子有關。

大家都有共識，每天兩公升的尿液對結石病人的預防再發是必要的，怎麼喝水?喝什麼水其實不重要，硬水不曾比軟水容易結石，有人建議每四小時喝二百○西西的水，加上每餐二百○西西的水份：也有人發現每天喝二十五百西西的液體，可預防新的結石產生，或在百分之七十的高鈣尿和百分之四十高尿酸尿液中的結石生成，這些結果已被用在結石的臨床預防。

攝取充足而不過量的鈣質

成人的鈣質需要量約為每日800至1000毫克，若為孩童、孕、哺乳婦、停經婦女等，則需更多。即使是結石的患者，也應當攝取充足而不過量的鈣質，以免鈣質不足。並且因為鈣質可以在腸道中與草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，由糞便中排出，因而可以減少草酸的吸收。因此，若是攝取足量的鈣質(以1000毫克為限)，可以降低草酸鈣結石的機會。若是減少飲食中的鈣質，會使小腸吸收草酸的量上升，造成尿液中的草酸排泄增加，除非嚴格地限制草酸的攝取。

限制富含草酸之食物

　　富含草酸的食物有巧克力、核果、深綠色蔬菜、大黃、番藷、豆腐、茶和可樂等，應限制攝取

多數的尿酸結石患者並沒有高尿酸血症，他們發生結石，是因為尿液的酸鹼值偏向酸性，使尿酸的溶解度降低之故。在飲食的控制上，是以低普林飲食為主，同時使用藥物allopurinal進行治療。若利用鹼性灰(alkaline ash)食物，將尿液的酸鹼值(pH值)調整至6.0~6.5 ，則可以增加尿酸的溶解度，降低結石的機會。

　　不過，值得注意的是 ：對於許多草酸鈣結石的患者而言，尿酸的結晶可能是使草酸鈣開始沈澱結晶的核，且會促進草酸鈣結石的繼續成長，是造成結石的幫凶 。

如何藉食物調整尿液的酸鹼值

　　當食物被吃入後，會影響尿液的酸鹼值。

　　造成酸性條件的物質是氯、磷、和硫(陰離子)；而造成鹼性條件的物質是鈉、鉀、鈣、和鎂 (陽離子)。通常，水果和蔬菜是屬於使尿液趨向鹼性的食物，不過，因為梅(prune)、李(plum)和小紅莓(cranberries)中含有安息香酸( benzoic acid) 和雞納酸 (quinic acid) ，會在體內形成馬尿酸( hippuric acid)而排入尿液中，使之趨於酸性。

　　高蛋白食物(肉、魚、禽、蛋、和乳酪)、麵包和穀類則是酸性灰食物，但是牛奶則是兩者都有。不過，因為尿液的酸鹼值會受到消化、吸收、鹽、藥物、內分泌、恆定機制的影響，所以並不能用計算的方式來預測尿液的酸鹼值，必須直接對尿液做測定，才能確定此食物對尿液酸鹼值的影響。

各類食物的草酸含量