王明勇的健康三好生活

世界衛生組織(WHO)從1993年發出全球緊急危機，呼籲各國重視結核病防治至今，結核病始終是全球單一病原引起最多人感染及死亡的傳染病。根據世界衛生組織的估計，2007年全球有927萬起結核病發病病例，超過一半的新病人是在亞洲地區(55%)，全球約有176萬人死於結核病。

根據世界衛生組織歐洲辦事處的資料，歐洲地區從2005年起結核病的報告率持續在下降(約1%)，但仍有18個須高度關注的歐洲國家結核病新發生率及復發率是其他國家的8倍，像是亞美尼亞、保加利亞、羅馬尼亞、土耳其、烏克蘭等國。結核病是台灣法定傳染病每年確定個案數及死亡數最多的傳染病，台灣於95年起推動「結核病十年減半全民動員計畫」，推行第一期五年計畫後已見成效，每年新發生病例數由94年16,472例下降到99年的13,200例，發生率下降約22%。

然而多重抗藥性結核病更是不容輕忽的疾病，多重抗藥性結核病是指結核菌對於目前最有效的兩種抗結核藥物異菸鹼醯和立復黴素同時產生抗藥性。根據世界衛生組織2008年的估計，全球約有44萬人感染多重抗藥性結核病，死亡人數為15萬人。

產生抗藥性的原因

1.  服藥服從性不佳：有些患者在咳嗽等症狀改善後或長期服藥產生倦怠，就擅自停藥或吃吃停停，造成抗藥性。

2.  藥物副作用：有30~50%的病人會產生藥物副作用，包括腸胃不適、皮膚癢，而自行停藥。

3.  用藥不當：醫師給予錯誤的藥物組合或不熟悉副作用的處置，造成治療失敗與病人拒絕服藥。

在未開發及開發中的國家中，糖尿病發生率的上升及高吸菸率也是促進結核病流行的重要因素，糖尿病會增加3倍結核病發生的危險性，吸菸則是會提高兩倍的風險。

台灣防止多重抗藥性結核病的措施包括：

1．全台分成五區各有專責醫院負責照護多重抗藥性結核病病人。

2．有醫療團隊及關懷員每天兩趟一週5天送藥到家或到點提醒病患服藥，以一對一的方式確切知道病人的服藥狀況。

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