腿部靜脈栓塞 82歲婦手術打通


臺北慈濟醫院心臟內科醫師吳典育表示,有名82歲阿嬤因大腿根部有大片血塊堵住靜脈,產生深層靜脈栓塞,經傳統方法治療1周仍無好轉,後經皮下抽吸移除血管中血塊才改善。腿部靜脈栓塞非老年人專利,常久坐久站者也是高危險群,建議每隔1小時就活動,若腿出現不明原因腫脹、痛、麻,宜就醫檢查。


傳統治療腿部靜脈栓塞,採皮下注射抗凝血劑,合併口服抗凝血藥物,幫助溶解血栓,及抑制新血栓形成,健保有給付,但針對發生在靠近身體近端、大面積的靜脈栓塞,改善有限。現有內科新技術,可針對局部堵塞處留置溶栓導管給予血栓溶解劑,或經皮膚置入強力抽吸管抽吸移除血塊,術後併發症少,且改善效果較佳,但部分耗材如強力抽吸管健保無給付,約需7~10萬元。


【報你知】3致病原因


腿部靜脈栓塞有3原因,一是血液遲滯不動,如久坐久站、長期臥床或長途旅行,二是血管內壁受損,像曾車禍、有血管發炎性疾病,三是血液黏稠度高,如癌症患者、60歲以上老年人。


【這樣做】注意腿異常


腿部靜脈栓塞常見警訊包括腿部有不原因腫脹、痛、麻甚至行走困難,或腿部顏色改變、皮膚潰瘍;或腿突然腫脹很大,通常發生在單側腿部,如有上述症狀,應盡早就醫檢查。


多起身喝水


預防腿部靜脈栓塞,日常避免長時間久坐久站,每隔1小時就休息5~10分鐘,可起身上廁所、至茶水間倒水喝或伸展腿部,避免長時間維持同個姿勢,睡前可用枕頭把腿部墊高,幫助下肢血液回流。


視症狀治療


若有腿部靜脈栓塞,病情輕微者可在醫囑下穿醫療級彈性襪、搭配做腿部運動防止惡化,若栓塞嚴重,則可皮下注射抗凝血劑搭配口服抗凝血藥物,或採內科手術用特殊管路抽吸移除血塊等方式改善。


【醫師說】


臺北慈濟醫院心臟內科醫師 吳典育
腿部靜脈栓塞應盡早治療,以免血塊在體內竄流,跑到肺部恐引起肺栓塞,有致命危險。

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